Ciclosporin, el fármaco prometedor que reduce las posibilidades de morir por Covid-19 en un 81%



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Pacientes COVID-19 con que fueron tratados ciclosporina en el hospital universitario Quirónsalud de Madrid tuvo una 81% menos probabilidades de morir en comparación con los pacientes que no recibieron este fármaco. Esta es la principal conclusión a la que llega el Grupo de Investigación Covid-19, liderado por el Servicio de Medicina Interna de ese hospital, junto con la Universidad Europea, tras haber realizado un estudio retrospectivo que analiza los tratamientos de más de 600 pacientes con coronavirus internado en este centro de salud del 10 de marzo al 15 de abril de 2020. Los resultados se publican en la revista «E Clinical Medicine», del grupo «The Lancet».

«Pacientes incluidos en este estudio sufrió compromiso respiratorio lo suficientemente importante como para requerir hospitalización. Analizamos sus características clínicas y analizamos los tratamientos que recibieron. Nuestros pacientes no difieren en las características de otras series publicadas y los factores pronósticos son similares (edad, gravedad y extensión de la afectación pulmonar y algunos parámetros inflamatorios). En relación a los tratamientos recibidos encontramos que la la supervivencia de los pacientes tratados con ciclosporina fue mayor en comparación con los pacientes que no fueron tratados con este tratamiento. De hecho, en nuestra serie, los pacientes que recibieron ciclosporina tenían un 81% menos de probabilidades de morir que los pacientes que no recibieron este tratamiento ”, explica el Dr. Daniel Carnevali, jefe del servicio de medicina interna del hospital. Universidad Quirónsalud de Madrid y profesor de la Universidad Europea.

Él COVID-19, además de producir los primeros síntomas tras la replicación viral, puede agravarse de forma que, entre el octavo y el décimo día, algunos pacientes desarrollan neumonía y en el que predomina un efecto inflamatorio La respuesta inmune del paciente es lo que daña el pulmón.. Para combatir esta inflamación, se han postulado varios fármacos para reducir la activación del sistema inmunológico en esta etapa de la enfermedad. En el Hospital Universitario Quirónsalud de Madrid se utilizaron esteroides, tocilizumab y ciclosporina. Este último es un fármaco que tiene, por un lado, una acción antirreplicativa del virus y, por otro, modifica la respuesta inmunitaria.

El equipo de investigación Covid del hospital, formado por especialistas en Medicina Interna, Radiología, Neumología, junto con otros servicios médicos hospitalarios, el área de enfermería y con la colaboración del Grupo Asesor Metodológico y Estadístico de la Universidad Europea, analizó las características de todos los pacientes del estudio y tratamientos recibidos. «Apreciamos que las características de nuestros pacientes sean similares a las descritas por otros grupos: 69 años en promedio, sobre todo machos, con tasas de comorbilidad asociadas similares (47% hipertensión; dieciséis% diabéticos; 22% pacientes cardiacos; 19% enfermedades respiratorias). Evaluamos estadísticamente las variables que podrían estar asociadas con la muerte o la supervivencia al alta ”, describen.

El Dr. Carnevali advierte que la enfermedad por coronavirus «aún no tiene un tratamiento estándar». “Durante la primera fase de la pandemia utilizamos terapias que teníamos una esperanza razonable de que tuvieran efecto, pero sin estudios clínicos de apoyo. Se han utilizado antipalúdicos como hidroxicloroquina, antivirales como Lopinavir-ritonavir; antibióticos corticoides y fármacos que actúan en la fase inflamatoria de la enfermedad como tozilizumab y ciclosporina ”, explica.

«Él descubrimiento más sorprendente de nuestro estudio es que los pacientes que recibieron ciclosporina tuvieron una supervivencia más larga que los que no la recibieron. Sin embargo, los resultados deben tomarse con precaución. Nuestro estudio es retrospectivo, no es un estudio aleatorio doble ciego que compara un fármaco con otro. Lo que hemos verificado es que los pacientes que recibieron ciclosporina no son esencialmente diferentes al resto de los pacientes, padecían comorbilidades similares y aún así sus resultados clínicos fueron mejores ”, concluye.

Para realizar este estudio Se analizaron varias variables que podrían influir en los resultados de los pacientes con Covid-19. “Realizamos un análisis de los factores que podrían influir en la mortalidad del paciente como la edad, el puntaje radiológico, la necesidad o no y el tipo de ventilación mecánica utilizada, los tratamientos … primero en un modelo univariante y luego en un modelo ajustado y observamos que el hecho de que los pacientes fueran tratados con ciclosporina protegía contra la mortalidad. De hecho, los pacientes que no recibieron ciclosporina sí 4.22 veces más probabilidades de morir en comparación con los que habían recibido este tratamiento ”, explica Israel J. Thuissard, miembro del Grupo Asesor Metodológico y Estadístico de la Universidad Europea.

El Dr. Carnevali asegura que ha encontrado «Evidencia de que la ciclosporina puede ser un fármaco prometedor. «Para confirmar esta hipótesis, se necesitaría un ensayo clínico en el que pudiera ser aleatorizado entre pacientes que toman ciclosporina o placebo», concluye.

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