Estas son las causas más frecuentes de reingreso hospitalario por Covid-19



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El empeoramiento de la neumonía previa (54% de los casos), la coinfección bacteriana, el tromboembolismo venoso y la insuficiencia cardíaca son Causas más frecuentes de reingreso hospitalario en pacientes con Covid-19. La edad avanzada y las comorbilidades también se asociaron a un mayor riesgo de reingreso, según un nuevo estudio de cohorte retrospectivo basado en datos del Registro SEMI-COVID-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que concluye que la tasa de reingreso tras el ingreso hospitalario El alta de los pacientes españoles con Covid-19 a los 30 días es baja (alrededor del 4,2%).

Son los principales resultados de la estudio firmado por 25 internistas en un artículo científico publicado recientemente en «Scientific Reports», titulado «Frecuencia, factores de riesgo y resultados de los reingresos hospitalarios de pacientes con Covid-19».

En la investigación, los datos de 8.678 pacientes inscrita en el Registro SEMI-COVID de 147 hospitales y hospitalizados entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020, lo que representa aproximadamente el 10% de los pacientes hospitalizados en España durante este período. De estos, 7.137 pacientes (82,2%) fueron dados de alta con vida. En los próximos días, Reingresaron 298 pacientes (4,2%). La mediana de tiempo desde el alta hasta el reingreso fue de 7 días.

Un total de 1.541 pacientes (17,7%) fallecieron durante la hospitalización y 35 durante el reingreso hospitalario (11,7%). De los 6.839 pacientes dados de alta con vida y no readmitidos, 50 fallecieron en el primer mes tras el alta (0,73%). Entre los pacientes que recibieron macrólidos, la azitromicina fue la más frecuentemente administrada (99,1%). Cabe señalar que los pacientes que fueron atendidos en urgencias tras el alta hospitalaria pero que no fueron hospitalizados no fueron considerados pacientes readmitidos.

La causas más frecuentes de reingreso hospitalario Fueron, en este orden: empeoramiento de neumonía previa (54%), infección bacteriana (13%), tromboembolismo venoso (5%) e insuficiencia cardíaca (5%), entre otros. De ello se desprende que la mayoría de los reingresos se deben a una deterioro respiratorio. De manera similar, la edad y la comorbilidad (especialmente el asma y la EPOC) se asociaron con un mayor riesgo de readmisión. Los pacientes con niveles más altos de hemoglobina y opacidad en vidrio esmerilado (relieve de la imagen) al ingreso tenían un riesgo menor de readmisión.

De cada paciente se recogió información sobre datos epidemiológicos, RT-PCR y datos serológicos, antecedentes médicos y farmacológicos, síntomas y hallazgos de la exploración física al ingreso, pruebas de laboratorio y diagnóstico por imagen, tratamiento, complicaciones durante el ingreso y reingreso. También se registraron las razones de la readmisión, incluidos síntomas respiratorios, trombosis venosa o arterial, exacerbación de enfermedades crónicas, insuficiencia orgánica e infección bacteriana.

Según los investigadores, los resultados indican que, «después de la mejoría clínica inicial, un número pequeño pero significativo de pacientes empeora y requiere hospitalización. La tasa de reingreso en el presente estudio parece ser inferior a la observada en pacientes ingresados ​​por otros motivos en los servicios de medicina interna en España. Esta observación, en opinión de los investigadores, podría estar relacionada con la edad avanzada y mayor comorbilidad de los pacientes hospitalizados por causas no relacionadas con Covid-19 en nuestro país.

La duración de los síntomas en los pacientes reingresados, con una mediana de 5 días, fue menor que en los no reingresados ​​(7 días). El curso clínico prolongado con empeoramiento frecuente que caracteriza las formas moderadas y graves de la enfermedad sugiere que el momento de aparición de los síntomas del paciente debe considerarse al considerar el alta hospitalaria. El ingreso en la UCI también se asoció con un menor riesgo de reingreso por neumonía por SARS-CoV-2.

«La efectividad de combinar determinadas variables clínicas y marcadores analíticos para predecir el reingreso hospitalario podría ser una línea de investigación que podría mejorar nuestra comprensión de la evolución de la enfermedad», concluyen los investigadores.

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