Este medicamento de 2 dólares representa un cambio de paradigma en el tratamiento de ataques cardíacos



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Con un medicamento de solo $ 2, muchas de las secuelas causadas por un infarto de miocardio podrían reducirse y beneficiar a millones de pacientes. Preocupa metoprolol, un fármaco de la familia de los betabloqueantes, utilizado en la clínica durante más de 40 años, que ha demostrado tener un efecto cardioprotector único. Así lo confirma hoy un estudio realizado por investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC).

Realizado en animales, el estudio publicado en European Heart Journal, concluye que el efecto cardioprotector durante un infarto mediado por metoprolol no es compartido por otros fármacos de la familia de los betabloqueantes habituales en la práctica clínica, como el atenolol y el propranolol.

La investigación, comenta Borja Ibáñez, da CNIC, «Demuestra propiedades cardioprotectoras únicas del metoprolol y representa un cambio de paradigma en el campo de la cardiología y el tratamiento del infarto agudo de miocardio».

En 2013 el ensayo clínico METOCARD-CNIC, coordinado por CNIC, mostró que la administración muy temprana de metoprolol durante un ataque cardíaco redujo el daño cardíaco y sus consecuencias.

Cuatro años después, en 2017, el mismo grupo de investigadores descubrió cómo y por qué esta estrategia farmacológica simple y económica es tan eficiente. En ese estudio, publicado en Comunicaciones de la naturaleza, se ha demostrado que el efecto cardioprotector proviene de su capacidad para bloquear los neutrófilos (células inflamatorias que se activan durante las infecciones para matar patógenos), evitando que se infiltran en el corazón infartado.

Ahora, en 2020, este equipo muestra que las propiedades protectoras del metoprolol no son compartidas por todos los fármacos de la familia de los betabloqueantes, lo que se denomina efecto de clase.

La investigación, dice Agustín Clemente, presenta «resultados muy relevantes que reexaminan y afinan la farmacoterapia cardiovascular, y ponen de relieve la necesidad de no entender fármacos de la misma clase como idénticos en cuanto a actividad e indicación clínica».

En España, más de 70.000 personas sufren cada año un infarto agudo de miocardio

El infarto agudo de miocardio es una de las principales manifestaciones de la enfermedad cardiovascular y la principal causa de muerte a nivel mundial. En España, más de 70.000 personas sufren cada año un infarto agudo de miocardio. En la actualidad, las guías de práctica clínica recomiendan la administración precoz de fármacos betabloqueantes en pacientes con signos de infarto, sin diferenciarlos.

Los neutrófilos, además de tener una función protectora contra las infecciones, pueden volverse «hiperactivos» en otras situaciones, como durante un infarto de miocardio, y causar un daño adicional muy importante al corazón. El metoprolol es capaz de modular esta sobreactivación de los neutrófilos, previniendo este daño «inflamatorio» asociado al infarto, explica Ibáñez.

Actualmente, las guías de práctica clínica recomiendan la administración precoz de fármacos betabloqueantes en pacientes con signos de infarto, sin diferenciarlos.

La investigación también analizó el efecto de varios betabloqueantes en otros modelos de enfermedades inflamatorias agudas, como daño pulmonar o peritonitis. En todos ellos, señalan los investigadores, se ha demostrado que el metoprolol es el único betabloqueante capaz de reducir el daño infligido a estos órganos por los neutrófilos hiperactivados.

Estos hallazgos podrían tener un impacto en patologías en las que el daño asociado a la hiperactivación de neutrófilos contribuya al daño orgánico, como la sepsis o incluso el covid-19.

La investigación concluye que el metoprolol debe ser un fármaco de elección en la práctica clínica frente a otros miembros de la misma familia.

“Si estos datos se confirman en futuros ensayos clínicos, supondrá un cambio en las pautas de uso clínico ante esta devastadora enfermedad, ya que el metoprolol, y ningún otro, debería ser el betabloqueante de elección de los pacientes que lo padecen. infarto ”, concluye Ibáñez.

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