Estudio español asocia el uso de dos fármacos antihipertensivos con menor mortalidad durante la hospitalización por Covid-19



El periódico digital de Alicantur Noticias

Actualizado:

Una nueva encuesta de cohorte retrospectiva basada en datos del Registro SEMI-COVID-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) concluye que la ausencia de tratamiento farmacológico antihipertensivo de IECA / ARA II tipo II los dos tipos de fármacos antihipertensivos más utilizados ─ se asocia con una mayor mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19.

Es el principal resultado de la investigación cuyos resultados están firmados por 25 internistas en un artículo científico publicado en el «Journal of Clinical Medicine» (JCM).

El objetivo del estudio fue examinar y describir el efecto que el tratamiento antihipertensivo con IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) y ARB (antagonistas del receptor de angiotensina 2) podría tener en estos pacientes durante su hospitalización por Covid-19.

El estudio incluyó pacientes tratados con IECA y ARA II cuyo tratamiento se mantuvo durante la hospitalización por Covid-19 y que fueron retirados (la decisión de mantener o interrumpir el tratamiento dependió del protocolo de cada hospital o del juicio clínico del médico).

En total, los datos de 11.205 pacientes, con una edad media de 67 años, El 43,1% son mujeres. De los pacientes analizados, 2.162 recibieron tratamiento con IECA / ARA II mientras estaban en el hospital por Covid-19. Todos fueron evaluados en función de su pronóstico, teniendo en cuenta parámetros como la necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMI), ventilación mecánica no invasiva (VMNI), ingreso en UCI y / o mortalidad por todas las causas, y también el riesgo de complicaciones cardiovasculares graves. eventos (infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y / o cualquier tipo de arritmia, tanto auricular como ventricular).

De manera similar, se analizó el resultado combinado de pronóstico cardiovascular y eventos adversos en pacientes que continuaron o interrumpieron el tratamiento con IECA / ARA durante la hospitalización. El estudio incluyó a pacientes hipertensos, pero también a todos aquellos que recibieron IECA / ARB durante la hospitalización por Covid-19 (excluidos los pacientes hipertensos).

Un hallazgo relevante del estudio es que el tratamiento con IECA / ARA II durante la hospitalización se asoció con aa 30% de reducción de la mortalidad. Es particularmente relevante destacar los beneficios de IECA / ARA II en pacientes hipertensos con Covid-19. De hecho, el 92,1% de los que recibieron estos fármacos durante la hospitalización eran hipertensos y los resultados mostraron una reducción del riesgo relativo (RRR) del 32% en la variable pronóstica compuesta en estos pacientes. También se observó un beneficio significativo en otras variables: 50% de reducción del riesgo relativo de VMI, 43% de ingreso en UCI y 35% de mortalidad por todas las causas. No hubo diferencias entre los grupos en la incidencia de eventos adversos cardiovasculares mayores.

Los resultados obtenidos con IECA / ARA II son notables teniendo en cuenta que el grupo de pacientes que recibieron estos fármacos tenía una edad media más alta, mayores comorbilidades y una mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular y factores de riesgo. Como ya se describió en este registro y en otras series, edad, hipertensión y enfermedad cardiovascular previa son factores asociados con un peor pronóstico y mayor riesgo de mortalidad en pacientes con infecciones por SARS-CoV-2.

En conclusión, el estudio sugiere que ACEI / ARB II no debe retirarse de forma rutinaria en pacientes hospitalizados por Covid-19, especialmente en pacientes hipertensos. Sin embargo, la investigación sugiere que se necesitan ensayos controlados aleatorios más prospectivos para confirmar estos hallazgos. El trabajo también muestra un nuevo campo de investigación que necesita ser explorado más a fondo: el análisis de los mecanismos moleculares subyacentes al posible efecto protector de IECA / ARA II contra el SARS-CoV-2.

Míralos
Comentarios

.