La OMS recomienda un nuevo tratamiento que reduce el riesgo de muerte por Covid-19 grave



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La OMS ha incluido entre sus recomendaciones para tratamiento para pacientes con Covid-19 grave o crítico a los antagonistas del interleucina-6 Con corticosteroides luego de los buenos resultados demostrados en un nuevo estudio publicado en el «Journal of the American Medical Association» (JAMA). Hasta ahora, la agencia de la ONU solo ha aprobado la dexametasona, un corticosteroide, como un tratamiento eficaz para reducir las muertes por coronavirus.

El análisis de 27 ensayos aleatorizados, que involucraron casi 11.000 pacientes, encontró que el tratamiento de pacientes hospitalizados con Covid-19 con medicamentos que bloquean los efectos de la interleucina-6 (los antagonistas de la interleucina-6 tocilizumab y sarilumab) reduce el riesgo de muerte y la necesidad de ventilación mecánica.

El estudio, coordinado por la OMS en asociación con King’s College London, University of Bristol, University College London y Guy’s and St Thomas ‘NHS Foundation Trust, encontró que los antagonistas de la interleucina-6 eran más eficaz cuando se administra con corticosteroides. En pacientes hospitalizados, la administración de uno de estos fármacos además de los corticosteroides reduce el riesgo de muerte en un 17%, en comparación con el uso de corticosteroides solos. En pacientes que no reciben ventilación mecánica, el riesgo de requerir este soporte respiratorio o de muerte se reduce en un 21%, en comparación con el uso de corticosteroides solos.

En pacientes con Covid-19 gravemente enfermos, el sistema inmunológico reacciona de forma exagerada y genera citocinas como la interleucina-6. Los ensayos clínicos han probado si los medicamentos que inhiben los efectos de la interleucina-6, como tocilizumab y sarilumab, benefician a estos pacientes. Hasta ahora, los estudios han reportado varios beneficios y ningún daño.

Esto llevó a los investigadores al Grupo de Trabajo de Evaluación Rápida de Evidencia para la terapéutica COVID-19. [REACT] examinar el beneficio clínico de tratar a los pacientes hospitalizados con Covid-19 con antagonistas de la interleucina-6, en comparación con el placebo o la atención de rutina. Combinaron datos de 27 ensayos aleatorios realizados en 28 países.

Este análisis incluyó información sobre 10.930 pacientes, de los cuales 6.449 fueron asignados aleatoriamente para recibir antagonistas de la interleucina-6 y 4.481 para recibir atención de rutina o placebo.

Los resultados mostraron que el riesgo de morir dentro de los 28 días es menor en pacientes que reciben antagonistas de la interleucina-6. En este grupo, las probabilidades de muerte son del 22% en comparación con un riesgo hipotético del 25% en aquellos que reciben atención de rutina.

Los investigadores señalan que las mejoras en los resultados fueron mayores en los pacientes que también recibieron corticosteroides. En estos pacientes, el riesgo de morir dentro de los 28 días es del 21% en los que reciben antagonistas de la interleucina-6 en comparación con un supuesto 25% en los pacientes que reciben atención de rutina. Esto significa que de cada 100 de estos pacientes, otros cuatro sobrevivirán.

El estudio también analizó el efecto de estos fármacos en la progresión de los pacientes a la ventilación mecánica o la muerte. Entre los pacientes también tratados con corticosteroides, se encontró que el riesgo era del 26% para los que recibieron antagonistas de la interleucina-6 en comparación con un presunto 33% entre los que recibieron atención de rutina. Esto significa que de Por cada 100 de estos pacientes, otros 7 sobrevivirán y evitarán la ventilación mecánica..

“Covid-19 es una enfermedad grave. Nuestra investigación muestra que los antagonistas de la interleucina-6 reducen las muertes por Covid-19, es decir, salvar vidas y prevenir la progresión a una enfermedad grave requiriendo ventilación con un ventilador. Además, los antagonistas de la interleucina-6 parecen incluso más eficaces cuando se utilizan en combinación con corticosteroides. Los resultados de nuestra investigación reflejan los increíbles esfuerzos de los científicos de todo el mundo desde el inicio de la pandemia. Personalmente, agradezco a los pacientes y sus familias su disposición a participar en la investigación en estos tiempos difíciles «, dice el profesor Manu Shankar-Hari, consultor de UCI en Guy’s and St Thomas ‘Hospital NHS Foundation Trust, profesor de cuidados intensivos medicina en King’s College London y científico clínico en el NIHR.

Por su parte, la Dra. Janet Díaz, directora de manejo clínico de emergencias sanitarias de la OMS, cree que recopilar los resultados de estudios realizados en todo el mundo «es una de las mejores formas de encontrar tratamientos que ayuden a más personas a sobrevivir a la enfermedad. Enfermedad». Covid -19 «.» Hemos actualizado nuestra guía de tratamiento de atención clínica para reflejar este último desarrollo. La ciencia ha desempeñado su papel y ahora debemos centrar nuestra atención en el acceso. Dada la magnitud de la desigualdad mundial de vacunas, las personas en los países de bajos ingresos estarán en mayor riesgo de sufrir Covid-19 grave y crítico. Esas son las personas a las que se supone que llegan estas drogas «, concluye.

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