Los asmáticos con Covid-19 no tienen mayor riesgo de ser hospitalizados



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los pacientes asmáticos con COVID-19 No tienen mayor riesgo de ser hospitalizados que los no asmáticos, y su riesgo de ser intubados no es mayor que el del grupo de pacientes ingresados ​​en el hospital por coronavirus, según un estudio de Annals of the American Thoracic Society (ANNALATS). Aun así, los asmáticos deben continuar con las medidas preventivas extremas contra el Covid-19 consistentes en 3M (metros de distancia, lavado de manos y uso de mascarilla) y 3 C (evitar lugares cerrados, concurridos y contacto cercano).

Las personas con enfermedades respiratorias no están exentas de llevar máscara, según las recomendaciones de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

“Los resultados de este estudio interesan a nuestros asmáticos, porque lo indican no tienen un riesgo mayor que la población general de ser hospitalizados e intubados y, por tanto, puede ayudar a reducir la ansiedad de estos pacientes ante el Covid-19. Pero no deben llevarlos a bajar la guardia, porque pueden terminar en el hospital como otros pacientes con Covid-19 y, por lo tanto, los neumólogos deben señalar que no están exentos de usar máscaras, como otros pacientes con otras enfermedades respiratorias ”, dice el Dra. Marina Blanco Aparicio, neumóloga y coordinadora del Área de Asma de la SEPAR.

Existen factores de riesgo para el Covid-19 grave, como la obesidad, la hipertensión arterial o la diabetes. Hasta ahora, el CDC (Centro para el Control de Enfermedades) en los Estados Unidos ha especulado que las personas con asma tienen un mayor riesgo de ser hospitalizadas o padecer formas graves de Covid-19, pero el bajo número de asmáticos entre los admitidos en muchos estudios internacionales lo han cuestionado y han llevado a investigar si se sobreestima este riesgo.

Por lo tanto, ANNALSATS comparó la prevalencia de asma entre pacientes hospitalizados por Covid-19, reportada en 15 estudios de diferentes países alrededor del mundo, con la prevalencia de la enfermedad en la población general y la prevalencia promedio de asma en pacientes hospitalizados con influenza en los últimos años. 4 años. Durante la temporada de gripe 2019-2020, el 24,1% de las personas hospitalizadas por gripe tenían asma, un poco más alto que el promedio de los 4 años anteriores, de 2016-2020, cuando era del 21%. Esta prevalencia es mucho más alta que la prevalencia combinada estimada de asma hospitalaria para Covid-19 en los 15 estudios analizados, que fue del 6,8%.

«Parece que la proporción de asmáticos entre los pacientes hospitalizados con Covid-19 es similar a la prevalencia de asma en la población de cada lugar donde se han realizado los estudios, a pesar de la preocupación inicial por la comorbilidad y mortalidad en pacientes con asma y Covid-19. En lugar, los asmáticos tienen más probabilidades de ser admitidos por gripeya que más del 20% de las personas hospitalizadas por influenza en los Estados Unidos padecen asma. Es vital que continúen maximizando su atención preventiva, especialmente en este contexto pandémico, que usen una mascarilla, tomen sus medicamentos habituales y vacunarse contra la gripeAgrega el Dr. Blanco.

Menos intubaciones

El nuevo estudio de ANNALATS también llevó a cabo un análisis transversal de 436 pacientes con Covid-19 ingresados ​​en el hospital de la Universidad de Colorado en el probabilidad de intubación de asmáticos versus no asmáticos. De estos 436 pacientes, 239 eran hombres y 195 mujeres, con una edad media de 54,7 años y entre 19 y 100 años. El 12% padecía asma, lo que coincide con la prevalencia en la población general.

De todos los pacientes, el 67,2% no necesitó intubación debido a Covid-19 en comparación con el 32,8% que lo hizo. Cabe señalar que en comparación con este promedio de la muestra en general, los pacientes asmáticos requirieron menos intubación: fue necesario solo en el 27,9% de los asmáticos, frente al 72,1% que no lo necesitó. Por otro lado, hubo más no asmáticos que necesitaron intubación, 33,6%, en comparación con 66,4% de no asmáticos que no la necesitaron.

Admisiones en UCI

Por otro lado, el 39,6% de los pacientes tuvo que ser hospitalizado en una unidad de cuidados intensivos (UCI), mientras que el 60,4% no. Proporcionalmente, hubo menos admisiones de asmáticos a la UCI, 34,1%, mientras que 65,9% no ingresó. Por el contrario, ingresaron en UCI más pacientes no asmáticos, el 40,4%, mientras que el 59,6% de los no asmáticos no solicitó este recurso asistencial.

Los autores señalan que una posible explicación de por qué Covid-19 no se asocia con tasas de hospitalización más altas es que estas pueden depender de la distribución de la Receptor ACE2 en el epitelio de las vías respiratorias. En diabetes e hipertensión pueden incrementar la expresión de ACE2, mientras que corticosteroides inhalados (ICS), que se utilizan para tratar el asma, puede disminuir la expresión de ACE2, lo que dificultaría la entrada viral. Los pacientes con asma, en general, y especialmente los asmáticos con un fenotipo predominantemente alérgico, pueden tener una expresión de ACE2 significativamente menor.

A diferencia del asma, tener enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) aumenta el riesgo de formas más graves de Covid-19 grave entre los pacientes hospitalizados y esta comorbilidad se asocia con un aumento de la expresión de ACE2 en el tejido pulmonar y las vías respiratorias pequeñas. Sin embargo, los autores afirman que la contribución del receptor ACE2 a los niveles de expresión, la susceptibilidad general a COVID-19 y la gravedad de esta enfermedad no está clara y aún se necesita más investigación sobre el asma y en general. También admiten que sus hallazgos provienen de una muestra insuficiente y que se necesita más investigación sobre el asma y el riesgo de intubación debido a Covid-19 para confirmar sus hallazgos.

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