Más esperanza para las personas con sida



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Mas esperanza para las personas con sida

los La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que actualmente hay alrededor de 38 millones de personas en todo el mundo infectadas por el VIH.. Durante los últimos 30 años, ha habido avances asombrosos en la lucha contra las infecciones. Ha pasado de ser una enfermedad mortal a ser crónica y quienes reciben tratamiento ya no transmiten la infección; y todo gracias a la investigación.

Hoy esto también se puede decir Las personas infectadas por el VIH tienen una esperanza de vida similar a la de la población general, ya que los tratamientos antirretrovirales consiguen controlar el virus de por vida, según el Dr. Javier Martínez-Picado, investigador ICREA de IrsiCaixa



Sin embargo, aún quedan muchos pasos por dar, según la Dra. Maria González Cao, especialista del Instituto de Oncología Dr. Rosell del Hospital Universitari Dexeus de Barcelona, ​​perteneciente al grupo Quirónsalud, la incidencia de cáncer en Los pacientes con VIH es un nuevo obstáculo. «Esta infección provoca un estado de inflamación crónica que puede contribuir al desarrollo de cáncer en estas personas», dice el experto. Las personas con infección por VIH han sido excluidas sistemáticamente de los estudios con nuevas inmunoterapias contra el cáncer. porque se ha sentido que debido a que el virus ha afectado su sistema inmunológico, la terapia puede no ser adecuada para ellos.


Relación entre el VIH y el cáncer

Algunos cánceres son más comunes en personas con VIH que en personas no infectadas, pero aún no está claro por qué. «En algunos casos, estos cánceres pueden desarrollarse y crecer más rápido debido a un sistema inmunológico debilitado por la misma infección», agrega el Dr. González Cao.

Según el experto del Hospital Universitario Dexeus, las personas con VIH viven en una situación de inflamación crónica que favorecería el desarrollo de tumores a una edad temprana. «En los países de altos ingresos, donde el acceso a los antirretrovirales está garantizado, el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en personas con VIH», señala.



Ante esta situación, como comenta el Dr. González Cao, hasta ahora las personas con VIH eran «excluidas sistemáticamente» de los ensayos con nuevas inmunoterapias contra el cáncer. “La exclusión se basó en el temor de que el tratamiento contra el cáncer reactivara el VIH, tuviera mayor toxicidad que en otros casos o dañara aún más el sistema inmunológico de los pacientes”, dice el especialista.

Por ello, propuso el lanzamiento de un exitoso estudio cuyas conclusiones se publicaron recientemente en la revista ‘JAMA Oncology’, cuando se dio cuenta de que las personas con VIH con cáncer se encontraban en una situación inferior cuando se trata de acceder al tratamiento del cáncer. «Las inmunoterapias basadas en el uso de anticuerpos contra las proteínas PD-1 o PD-L1 han revolucionado el tratamiento del cáncer en los últimos años, alcanzando supervivientes largos en un 20-50% de los pacientes con cánceres avanzados y metastásicos ”, evalúa el experto.


50% de pacientes con beneficio clínico

En particular, Los resultados publicados en JAMA Oncology confirman la seguridad de los tratamientos de inmunoterapia contra el cáncer en personas con VIH, abriendo la puerta al uso de estos fármacos en estos pacientes. El 50% de los pacientes tratados, el 75% con cáncer de pulmón, logró un beneficio clínico con el tratamiento y ninguno experimentó toxicidad grave; lo que sugiere al menos la misma tasa de éxito que en pacientes sin VIH, según el experto. Los investigadores señalan, sin embargo, que se necesitan más estudios para concluir definitivamente el grado de actividad antitumoral.



El estudio incluyó a 20 pacientes con cáncer e infección por VIH tratados con medicamentos antirretrovirales, de los cuales 15 tenían cáncer de pulmón, 2 melanoma, 2 cáncer anal y 1 cáncer de vejiga. Demostró que Durvalumab, un anticuerpo contra la proteína PD-L1, es seguro y activo en personas con esta infección. En cuanto al VIH, los resultados indican que la administración del fármaco no provocó complicaciones por la reactivación de la infección.

A su vez, el trabajo también analizó el efecto del fármaco sobre el VIH y ver si la inmunoterapia podría tener efectos beneficiosos sobre la carga viral de los pacientes. “Las terapias anti-PD-1 / PD-L1, al fortalecer el sistema inmunológico, teóricamente pueden ser efectivas en una multitud de procesos en los que la inmunidad juega un papel fundamental, como las infecciones virales. Pero aún estamos en una etapa temprana de desarrollo. estudio ”, explica el Dr. Javier Martínez-Picado.

Este ensayo clínico fue patrocinado por el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), del que es miembro el Dr. González Cao, y fue desarrollado en el Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, el laboratorio de pan-oncología del Dr. Rosell. del Hospital Universitario Dexeus de Barcelona y de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona.