Más vulnerable a los covids



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Un equipo médico italiano realiza un trasplante de tráquea a una persona infectada por covid el 15 de abril.
Un equipo médico italiano realiza un trasplante de tráquea a una persona infectada por covid el 15 de abril.Universidad La Sapienza de Ro / EFE / Universidad La Sapienza d

Todos somos vulnerables a la pandemia que ya ha causado más de tres millones de muertes en todo el mundo. Pero hay grupos que tienen más probabilidades de sufrir las peores consecuencias del covid por su edad (la gran mayoría de los que fallecieron en España tenían más de 60 años), su exposición (fuerzas de seguridad y salud) o debido a condiciones médicas previas y Dolencias que se ven agravadas por el coronavirus. Entre estos últimos, destacan los trasplantes de órganos sólidos hospitalizados. La tasa de mortalidad de estos pacientes tras ser infectados por el virus asciende al 21,4%, según un estudio del Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS), con el apoyo del Instituto de Salud Carlos IlI, y publicado en Más uno. Los grupos más vulnerables, además de los trasplantados, suman quince días.

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La investigación sobre IBIS, dirigido por Elisa Cordero, investigadora y también profesora de Medicina de la Universidad de Sevilla, analizó 210 pacientes trasplantados afectados por covid en 12 hospitales españoles. De estos, el 70% corresponde a hombres con una edad media de 63 años. El noventa por ciento de los pacientes estudiados tenían neumonía con síntomas generales de fiebre, tos, malestar gastrointestinal y disnea (sensación de falta de aire).

Del total de la muestra, el 17% requirió ingreso en UCI y el 5,7% sufrió disfunción del trasplante, un problema clave postrasplante que contribuye al deterioro de su función y eventual pérdida del órgano donado. Lo peor se refleja en la tasa de mortalidad. Según el estudio, 45 de los 210 pacientes estudiados murieron por los efectos del covid: 21,4%.

Los factores que agravan el covid afectan a toda la población, pero en los hospitalizados con trasplantes determinan un mayor grado de riesgo

Elisa Cordero, investigadora de IBIS

Los factores que agravaron la situación de estos pacientes y que los llevaron a cuidados intensivos o muerte están relacionados con la vejez, insuficiencia respiratoria, disminución del número de linfocitos (células del sistema inmunológico) y niveles elevados de lactato deshidrogenasa, se encuentra una enzima catalítica. principalmente en el corazón, hígado, riñones, músculos, glóbulos rojos, cerebro y pulmones. “Son factores que afectan a toda la población, pero en este grupo determinan un mayor grado de riesgo. Al principio se pensó que la inmunosupresión [disminución o anulación de la respuesta inmunológica del organismo mediante tratamiento médico] podría protegerlos más evitando la respuesta inflamatoria, pero hemos demostrado que no y que su vulnerabilidad es particularmente importante en las primeras etapas del trasplante ”, explica Cordero.

El objetivo de investigación, desarrollado dentro del Grupo de Estudio de Infecciones de Trasplantes (GESITRA-IC) de Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), fue tanto para demostrar la mayor incidencia de covid en los pacientes trasplantados, como para identificar las medidas terapéuticas y asistenciales necesarias, involucrando tanto al profesional sanitario como al propio paciente, que debe tomar medidas de precaución extremas. En este sentido, Cordero señala: “Era importante conocer la historia natural de estos pacientes, la realidad de cómo evolucionan en los diferentes centros. También los factores de riesgo y las estrategias terapéuticas que condicionan la evolución, predictores de una respuesta favorable ”.

Es muy importante vacunar a los pacientes que están en lista de espera porque así es como se vacunan para el trasplante.

Elisa Cordero, investigadora de IBIS

El estudio fue la base para revisar las recomendaciones y estrategias para tratar a los pacientes trasplantados en los hospitales y garantizar que se incluyan como objetivos prioritarios de la vacuna durante dos semanas. “Hemos estado muy preocupados. Esta investigación informa las decisiones y los métodos de manejo de estos pacientes. Hemos demostrado que son especialmente vulnerables y que es muy importante vacunar a los que están en lista de espera porque así se vacunan para el trasplante ”, explica el médico.

Los resultados del estudio, en cuanto a la incidencia de covid en sujetos trasplantados, coinciden con otro realizado también en España en 778 órganos receptores hasta junio del año pasado. La investigación, publicada en Revista estadounidense de trasplantes, reflejó que, del total de pacientes estudiados, 174 fallecieron, lo que representa el 27%. La muerte se consideró atribuible al covid en el 93% de los casos.

Otros pacientes en riesgo

Aunque los pacientes hospitalizados con trasplantes son los más vulnerables a la infección por coronavirus, existen otras afecciones que hacen que sus pacientes sean más propensos a enfermarse gravemente (que requieran hospitalización, ingreso en la UCI y respiración asistida mecánicamente) o morir, según el Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos.

Las condiciones que hacen a las personas más vulnerables son el cáncer, entre otras, debido a los tratamientos para muchos tipos de cánceres, que debilitan el sistema inmunológico y, por lo tanto, la capacidad de su cuerpo para combatir enfermedades; enfermedad crónica de riñón o pulmón, como EPOC, asma o fibrosis; condiciones neurológicas; diabetes I y II, enfermedad cardíaca, como insuficiencia cardíaca, enfermedad de las arterias coronarias, miocardiopatías o hipertensión; VIH; sistema inmunológico débil; enfermedad del higado; obesidad y fumar.

La Plataforma de Organizaciones de Pacientes dijo esta semana que la estrategia de vacunación covid incluye a los pacientes crónicos como grupo prioritario

La plataforma de organizaciones de pacientes dijo esta semana que la estrategia de vacunación covid incluye a los pacientes con enfermedades crónicas como grupo prioritario. Este grupo, al igual que los CDC de EE. UU., Designa a quienes padecen enfermedades cardíacas, respiratorias, neurológicas y de fibrosis o que se someten a tratamientos inmunosupresores como personas en riesgo. Según esta organización, «existen evidencias concretas del riesgo de enfermedades graves».

La Asociación Navarra de Fibrosis Quística y la homóloga andaluza han solicitado la vacunación «prioritaria y urgente» contra la covid de los afectados, como ocurre en otras comunidades autónomas, por tratarse de «pacientes con alto riesgo de contagio y que padecen complicaciones por disminución de la capacidad respiratoria» .

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