Por qué no debería minimizar el dolor que sufre su adolescente



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Por que no deberia minimizar el dolor que sufre su

Sufrir dolor crónico en la adolescencia es tan desagradable como sufrirlo en la edad adulta, pero mucho más frustrante. Quienes tenemos hijos a esa edad sabemos que es común escucharlos quejarse de las rodillas, la cabeza, los riñones o la zona abdominal. Como de costumbre, les decimos que se trata de dolores normales relacionados con el crecimiento, la menstruación o el estrés del examen. Bueno, los expertos advierten que minimizar su sufrimiento no siempre es la mejor opción.

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Y no lo es por varias razones. Aquí hay uno: «El mayor peligro que enfrentamos de dejar a un adolescente sin supervisión o un tratamiento para el dolor crónico es que tres de cada cuatro de los que quedan sin tratamiento médico en esta etapa continuarán sufriendo como adultos». Dice David Abejón, jefe de la Unidad de Dolor del Hospital Universitario Quirónsalud de Madrid. A esto hay que sumar información para entender la magnitud del problema: entre un 20% y un 35% de los adolescentes de los países desarrollados padecen algún tipo de dolor en esta etapa. A pesar de ello, Abejón afirma estar infradiagnosticado.

Los padres a menudo no saben cómo manejarlo y los médicos tampoco saben cómo manejarlo. Un experto en dolor crónico, Jordi Miró, director de la Cátedra Dolor Infantil de la Universidad Rovira i Virgili, nos cuenta su experiencia. Suele ser así: los adolescentes se quejan y, si el dolor persiste, las madres -que suelen ser las que suelen encargarse de estas tareas- las llevan al médico, que puede que no encuentre una causa física que pueda justificar el dolor. . Entonces, si el adolescente continúa quejándose, hará pruebas más extensas. Si todavía no se encuentra nada, los adultos, tanto los especialistas como los padres, pueden sugerir ignorar el dolor. Entonces puedes dejar de quejarte y vivir en silencio. No siempre es así, pero es un camino que observo a menudo en los adolescentes. En el mejor de los casos, estos niños superarán el problema más o menos bien y algunos de ellos incluso dejarán de tener problemas de dolor porque aprenderán los recursos para afrontarlo. Pero en muchos otros eventualmente sucederá que este dolor no desaparecerá y el adolescente eventualmente se convertirá en un adulto con dolor crónico y problemas de discapacidad ”.

Esta afirmación es lo suficientemente fuerte como para hacerle reconsiderar sus respuestas al dolor adolescente. Pero entonces, cuando le duele la rodilla o la planta del pie, ¿no es por su crecimiento? Miró responde: “La etiqueta del dolor creciente es una mezcla. A menudo se utiliza para identificar el tipo de dolor para el que no existe una causa. Es realmente difícil identificar una razón física objetiva que los explique. Todavía tenemos que entender por qué le sucede a ese niño y no a otro, y cuál es la mejor cura. Y todavía no estamos respondiendo a eso ”. De hecho, nos quedamos con ese motivo algo soso y, por lo general, ya no le damos ningún espacio.

¿Y si fuera el área pélvica lo que duele? Parece obvio que se debe a la menstruación. Parece que sí. Pero Jordi Miró objeta: “Pueden tener algo que ver, pero no siempre. Y todavía no sabemos qué podría ser. Es uno de los dolores menos estudiados. Es malo decirlo, pero definitivamente tiene que ver con el hecho de que es un dolor típicamente asociado con las mujeres. Como cuando se trata de factores económicos y sociales. Quizás si hubiera una presión social muy fuerte, las cosas cambiarían ”. Niñas y adolescentes, ¿quién da menos motivos para investigar?

En cualquier caso, Miró advierte que el dolor es una experiencia compleja que involucra muchos factores, no solo físicos, por importantes que sean. «Hay otros que no se suelen tener en cuenta, como los cognitivos, emocionales, incluso contextuales». El especialista se refiere al miedo, la depresión, los pensamientos catastróficos o negativos o, simplemente, lo diferente que es dar una bofetada en medio de un juego o en medio de una pelea, aunque sea de la misma intensidad. Todo esto hace que la imagen de dolor persista en el tiempo o no.

Lo importante no es solo tener esa información, sino saber utilizarla. En general, lo que ocurre es que “en el entorno juvenil e infantil estos factores no suelen ser tenidos en cuenta ya que se han comenzado a tener en cuenta en los adultos”, dice el director de la Cátedra de Dolor Infantil de la Universidad de Rovira. . Por ello asegura tener un tratamiento multidisciplinario iniciado por un equipo integrado por un médico remitente, generalmente un anestesista, además de un pediatra, un médico de familia, un psicólogo, profesionales de la rehabilitación y enfermeras que se ocupan de la educación. no sólo él lo pide, sino también la OMS, que en esta guía ofrece una serie de recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento del dolor crónico en niños y jóvenes.

Pero no somos injustos con los adolescentes, como solemos hacer. No son los únicos culpables. Miró entiende que los trabajadores de la salud no tienen la formación suficiente: “En el hipotético caso de que el gobierno decida crear estas unidades y dotarlas económicamente, tendríamos problemas para encontrar especialistas. No hay entrenamiento. También es muy escaso en las universidades médicas. 80% de los médicos generales; y el 86% de los pediatras no tenía la formación adecuada para afrontar este tipo de problemas ”.

Está claro que no tienen nada fácil que hacer, aunque la OMS afirma que «el manejo del dolor es un derecho humano fundamental» y que Abejón insiste en que «estos jóvenes merecen pasar estos años, a veces frenéticos, de la mejor manera posible». Por ello recomienda acudir a la consulta «siempre que el adolescente se queje de un dolor que no se corresponde con el estado en el que se encuentra; es decir, no es posquirúrgico ni postraumático, no tiene ya un diagnóstico a partir del cual ese se puede esperar dolor … «

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