Terapia que cambiará la supervivencia en el cáncer colorrectal metastásico



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La terapia triple puede cambiar el tratamiento de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico con una mutación en el gen BRAF, para el que actualmente existen pocas opciones. Es la combinación de tres fármacos -irinotecan, cetuximab y vemurafenib-, que puede controlar el cáncer y se ha demostrado que permanece libre de tumores durante un período de tiempo significativamente más largo que los pacientes tratados con terapia dual de irinotecán y cetuximab.

Los resultados del estudio SWOG, realizado por Scott Kopetz del Anderson Cancer Center (EE.UU.), se publican hoy en « Revista de oncología clínica«.

El cáncer colorrectal metastásico ocurre cuando los tumores se diseminan a otras partes del cuerpo e incluyen la mutación V600E en el gen BRAF.

Esta mutación se encuentra en aproximadamente el 10% de los cánceres colorrectales metastásicos y los cánceres con esta mutación rara vez responden al tratamiento.

El grupo de Kopetz coordinó el estudio BEACON, publicado el año pasado en « El diario Nueva Inglaterra de medicina‘, Que demostró que el uso de dos medicamentos dirigidos, cetuximab y encorafenib, pudo reducir significativamente los tumores y permitir que los pacientes vivieran más tiempo que aquellos que recibieron el tratamiento estándar.

En este nuevo trabajo, los investigadores evaluaron a 106 pacientes cuyo cáncer colorrectal metastásico incluye la mutación fatal V600E. Todos los pacientes habían sido tratados previamente con quimioterapia sin responder a la terapia.

Los resultados mostraron que los pacientes que recibieron la combinación triple tuvieron una supervivencia sin cáncer más prolongada.

Los participantes, divididos en dos grupos, recibieron dos tipos diferentes de tratamiento: el primero fue tratado con irinotecán y cetuximab y el segundo con triple terapia.

Y los resultados mostraron que los pacientes que recibieron la combinación triple tuvieron una supervivencia sin cáncer más prolongada.

La triple terapia, explica Kopetz, funciona así: Irinotecan, un fármaco de quimioterapia tradicional mata las células cancerosas; cetuximab, un anticuerpo monoclonal, detiene el crecimiento del cáncer al inhibir la acción de una proteína llamada receptor del factor de crecimiento epidérmico o EGFR, mientras que vemurafenib, un inhibidor de BRAF, ataca directamente la proteína BRAFe, que ralentiza aún más el crecimiento del tumor.

Medir la presencia de ADN tumoral circulante puede ser una forma eficaz de medir la respuesta al tratamiento a corto plazo.

«Esta triple amenaza interrumpe una ruta de crecimiento en estos tumores», dice. «En este estudio, encontramos que es una forma más eficaz de tratar esta forma agresiva de cáncer colorrectal».

Otro resultado interesante del estudio: una disminución del 87% en el ADN tumoral circulante (ctDNA) en la frecuencia alélica de la variante BRAFV600E en pacientes que recibieron los tres fármacos, en comparación con cero en pacientes tratados con la combinación de dos fármacos.

Kopetz dice que medir la presencia de ctDNA puede ser una forma eficaz de medir la respuesta a corto plazo al tratamiento. «Y podría ser tan fácil como extraer sangre mediante una prueba conocida como biopsia líquida».

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