Un nuevo estudio afirma que la presión arterial alta causa la arritmia cardíaca más común



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La presión arterial alta causa fibrilación auricular, arritmia cardíaca más común, según un estudio publicado en el «European Journal of Preventive Cardiology», una publicación de la Sociedad Europea de Cardiología. La investigación aporta datos sobre esta relación causal por primera vez y, “además, el uso de información genética minimiza una posible relación causal inversa; es decir que la fibrilación auricular provoca hipertensión arterial o que otras patologías fueron responsables o actuaron como factores de confusión en el desarrollo de esta arritmia ”, afirma la Dra. Raquel Campuzano, presidenta de la Asociación de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardíaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). «El estudio muestra que esta relación no fue impulsada por la presencia de otros factores como la enfermedad coronaria o la obesidad», explica el Dr. Campuzano.

La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común en la población. Afecta a más de 40 millones de personas en todo el mundo, mientras tanto en España se estima que alrededor de un millón de personas la padecen, de los cuales 100,00 no diagnosticados, extrapolando los datos del estudio OFRECE.

En cuanto a la prevalencia de hipertensión arterial en nuestro país, el estudio Di@bet.es indica que El 42,6% de la población adulta española es hipertensa y el 37,4% de los pacientes hipertensos no están diagnosticados. El doctor Campuzano recuerda que en España el grado de control de la hipertensión arterial es bajo, «por lo que hay que trabajar más en su prevención y tratamiento». Y, como muestra este estudio, el control estricto de la presión arterial podría ser una estrategia eficaz para evitar la aparición de fibrilación auricular y sus complicaciones, que incluyen accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o demencia.

Eso novela de esta obra es que analiza la relación entre hipertensión arterial y fibrilación auricular mediante aleatorización mendeliana. Este método usa variantes genéticas para determinar si una asociación observacional entre un factor de riesgo como la hipertensión y un resultado como la fibrilación auricular puede ser causal.

“Se basa en el hecho de que, durante el desarrollo humano, la meiosis celular (un modo de replicación celular diferente a la mitosis) hace que los individuos se distribuyan en una distribución aleatoria, tanto para heredar una variante genética que influya en un factor de riesgo, como la hipertensión arterial , eso es para evitar heredar esta variante ”, explica el presidente de la Asociación de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardíaca de la SEC.

Las variantes genéticas generalmente no están asociadas con factores de confusión, por lo que si hay diferentes resultados en la aparición de FA entre algunos individuos y otros, podrían atribuirse a la diferencia en el factor de riesgo y apoyarían un efecto causal.

Para investigar si la presión arterial tiene un impacto directo en el riesgo de fibrilación auricular, los investigadores de este estudio utilizaron bases de datos de todo el genoma (GWAS), incluida la presión arterial y la fibrilación auricular de más de un millón de personas de ascendencia europea, incluidas 60.620 que tenían fibrilación y 970,216 no. El primer paso fue identificar 894 variantes genéticas asociadas con la presión arterial (presión sistólica, diastólica o de pulso). Estas variables se asignaron naturalmente al azar entre todos los participantes desde el momento de la concepción, dando a cada individuo un nivel de presión arterial.

Luego, los investigadores analizaron la asociación entre la presión arterial y la fibrilación auricular y encontraron que cada aumento de 1 mmHg en la presión arterial sistólica, la presión arterial diastólica y la presión del pulso (definida como la diferencia entre la presión arterial sistólica y diastólica) se asocia con un aumento relativo de 1,8%, 2,6% y 1,4% de riesgo de fibrilación auricular, respectivamente. Esta asociación se mantuvo a pesar de la exclusión de polimorfismos genéticos relacionados con la obesidad o la enfermedad isquémica.

Es por eso que el primer estudio que sugiere una relación causal desde un punto de vista genético entre estas dos patologías. Sin embargo, «tiene algunas limitaciones del propio método para inferir causalidad, para excluir el pleiotropismo de las variables utilizadas; es decir que estas variables influyen en la fibrilación auricular por otra vía, además de no haber considerado la presencia de diabetes, alcohol, valvulopatías o tratamientos para la hipertensión ”, apunta el especialista en cardiología.

Prevención

«Estos hallazgos son importantes porque apoyan la hipótesis de que la fibrilación auricular se puede prevenir y el control estricto de la presión arterial es una estrategia muy eficaz», dice el Dr. Campuzano, que está de acuerdo con el autor del estudio, el Dr. Georgios Georgiopoulos, a quien esta investigación proporciona un mayor impulso. implementar estrategias de salud pública específicas mejorar el control de la presión arterial en la población general y los esfuerzos individuales para mantener los niveles bajo control. Sin olvidar que los buenos hábitos de vida, el ejercicio y el peso normal también previenen la fibrilación auricular y controlan mejor la presión arterial.

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